摘要：子宫内膜异位症是指具有生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外部位的异常生长。在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。下面小编就为您介绍子宫内膜异位的病因与症状，子宫内膜异位的治疗与预防。
子宫内膜异位的病因与症状 子宫内膜异位的治疗与预防
一、直肠子宫内膜异位症病因：
发病原因
子宫内膜异位症是一种良性病变，但具有远处转移和种植的能力。因此，多年来不少学者对此症的病因学进行了大量研究，并提出了以下学说：
1、经输卵管移行学说：
Sampson认为在月经期间脱落的子宫内膜碎屑可随经血倒流入输卵管，然后由伞端溢出，移植于盆腔腹膜、卵巢等组织的表面，继续生长，最后发展成为子宫内膜异位症。
但经血倒流的理论有其局限性，仅能说明盆腔子宫内膜异位症的发病机制，而无法解释子宫内膜异位到腹膜后淋巴组织及盆腔以外的胃肠、胸部、手臂等处的发病。
2、良性转移(经淋巴及静脉)学说：
所谓良性转移是指子宫内膜碎屑偶然进入淋巴管或静脉血管而播散至诸如腹膜后淋巴结、输尿管、肺、胸膜、胃肠道、下肢、手、臂等部位。
3、体腔上皮化生学说：
有些学者提认为人体中的某些组织，如卵巢表面的生发上皮、盆腔腹膜、脐、腹股沟疝囊以及阴道直肠隔等均起源于体腔上皮，具有潜在的化生能力。在适当条件下(如大量雌激素作用下)，可以化生为子宫内膜或与子宫内膜极为相似的组织。
4、基因学说：
有人认为子宫内膜异位症很可能是一种多基因、多因素的遗传性疾病。
5、免疫学说：
异位子宫内碎片的种植或排斥可能与机体的免疫功能有关，在恒河猴或人类患有异位膜症时，均证明有细胞免疫功能降低。
6、医源性(直接移行)：
指由医务人员在做手术时，意外地将子宫内膜移植于切口处，而于日后在切口瘢痕内可产生子宫内膜异位症。
二、直肠子宫内膜异位症症状：
临床表现：
子宫内膜异位症是常见病、多发病。凡遇到不育、痛经的病人均应想到该病。
1、月经异常：
约80%病人有月经异常，主要表现为痛经、经量过多或月经不规则。痛经呈继发性，即在初潮若干年后出现痛经，逐年加重，经前一天最严重，经期过后疼痛完全消失。
也可有经量过多或月经不规则，可能与卵巢间质受到子宫内膜的侵犯破坏、卵巢周围重度粘连不能排卵、卵巢激素分泌失调等有关。
2、性交痛：
经前较为明显，多位于阴道深部。病人因此拒绝性生活、性冷淡，受孕机会减少。这可能与性交中触动子宫颈使子宫移动，刺激充血的盆腔腹膜有关。
3、肠道症状：
可有排便痛、腹部不适、腹泻等肠道症状，病灶较大或侵入肠黏膜时可出现便秘、血便等症状。
多呈周期性，经前1天或经期加重，有时可出现周期性便血，不完全性肠梗阻。
相关检查：
需行直肠乙状结肠镜检查和活体组织病理学检查等。
诊断：
结合临床表现和相关检查可得出诊断。
三、直肠子宫内膜异位症检查诊断：
可行以下检查以明确诊断：
1、组织病理检查：
镜下检查子宫内膜异位症的组织切片中可见到：明显的子宫内膜腺体、间质，病变周围常有大量炎性细胞、疾病水肿改变及纤维结缔组织。可见大量红细胞、吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞和含铁血黄素。
2、血清检查：
子宫内膜异位症病人血清CA125升高，胎盘蛋白14浓度增高。胎盘蛋白14是由子宫内膜分泌的子宫内膜组织的抗体，其血清浓度有月经周期样变化。
3、直肠阴道检查：
宫骶韧带或子宫直肠陷凹处有单个或数个大小不等的硬结在经期增大，压痛更明显。
病变累及膀胱时，子宫-膀胱陷凹处可触及硬结。
病变累及卵巢时，子宫一侧或双侧可触及壁厚的囊性包块，与子宫粘连固定，有触痛。
4、钡剂灌肠检查：
在月经中期及月经第2天各作1次钡灌肠检查观察肠道狭窄部位病变变化，有助于诊断。
钡剂灌肠时可发现：直肠和(或)结肠有较长的充盈缺损、狭窄，狭窄部边缘清晰且黏膜完整;肠道仅有轻度炎症表现，狭窄部固定，有触痛，稍不规则，但不像肿瘤那样僵硬或破溃。
5、B超检查：
在子宫内膜异位症的诊断中，B超检查仅限于探测卵巢的增高腺肌瘤，对种植病灶检查的敏感性很低(约为11%)。
6、腹腔镜检查：
子宫内膜异位症病灶在腹腔镜下形态多种多样，色泽不一，可呈墨蓝、黄、白、红、无色透明等多种颜色。
7、细针穿刺吸引细胞学检查：
对子宫直肠陷凹或直肠阴道隔肿块可经阴道作细针穿刺吸引，抽吸物做细胞学检查。
如见到成团的子宫内膜细胞、陈旧的红细胞、含铁血黄素等有助于诊断。
四、直肠子宫内膜异位症治疗护理：
子宫内膜异位症的治疗，应考虑病人年龄、病变部位和范围、症状轻重、对生育要求、有无并发症等选择最适当的治疗方法。
结直肠子宫内膜异位症的治疗是整个子宫内膜异位症治疗的一个组成部分。
药物治疗：
1、目的：
缓解症状，促进生育功能。
2、适用人群：
年轻有生育要求的轻度病人、已有子女的中重度病人、输尿管、膀胱、肠道等部位的子宫内膜异位症，估计手术困难者。也可用于手术前后的辅助治疗和手术后复发的治疗。
(1)假绝经疗法：
①达那唑(丹那唑)：
适用于轻中度子宫内膜异位症痛经明显或不孕病人，也可用于保守手术前药物准备。
②促性腺激素释放激素激活剂(Gn-RHa)：
Gn-RHa对垂体有双相作用：短期应用时刺激垂体细胞合成，贮存并释放促性腺激素;长期应用后Gn-RH受体数量明显减少，促性腺激素分泌量减少，引起卵巢的雄激素下降，形成药物绝经。
(2)假孕疗法：
①孕激素：
长期应用孕激素模拟孕期内分泌变化，使异位内膜出现蜕膜样变、局限性坏死和腺体萎缩消退。
②孕三烯酮(内美通)：
一方面通过抑制垂体促性腺激素，使LH、FSH下降，抑制卵巢功能，导致血雌激素、孕酮水平降低;
另一方面直接抑制子宫内膜及异位病灶，导致闭经及异位病灶细胞的失活退化。
(3)高效孕酮类药物：
对痛经明显而病变较轻的无生育要求者或未婚女性适用。
(4)雄激素：
有抗雌激素作用，小剂量疗法可缓解痛经而不抑制排卵。
(5) 他莫昔芬(三苯氧胺)：
是非类固醇的抗雌激素复合物，通过进入靶细胞并与雌激素竞争性地结合细胞核内的雌激素受体蛋白，从而抑制子宫内膜异位病灶。
手术治疗
1、腹腔镜激光疗法：
是目前国外最流行的治疗方法。用C02激光烧灼病灶，分离粘连，切割内膜囊肿。
2、剖腹手术：
结直肠子宫内膜异位症的手术治疗目前仍存在着争议。传统治疗是仅切除卵巢，大多数外科医师因怕术后并发症，仅在出现肠梗阻症状时方行肠切除术。
五、直肠子宫内膜异位症预防保健：
预防：
1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生，防止感染。
3、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
4、对可能导致经血倒流的各种妇科情况，如重度子宫后倾、生殖道下段闭锁或狭窄，采取适当措施加以纠正。
5、尽可能防止医源性子宫内膜异位症的发生，避免在月经即将来潮前做输卵管通气检查术，以及对子宫后倾者做徒手复位术，以防止子宫内膜碎屑经输卵管被推送到盆腔。
6、尽可能不采用剖宫取胎术作为终止中期妊娠的方法，而代之以药物引产。
7、尽量不以人工流产作为节育措施，而采用安放宫内节育器或服用避孕药等方法。
8、做剖宫产术时宜用纱布保护腹壁切口，防止子宫内膜碎屑植入腹壁组织，在缝合腹膜后，用生理盐水洗净腹壁伤口，再分层缝合。
治疗前：
应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。